Bệnh thấp tim: Nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị và phòng ngừa

Bệnh thấp tim là tình trạng viêm mạn tính có tính chất toàn thân và là nguyên nhân phổ biến dẫn đến các bệnh van tim. Nếu không được điều trị kịp thời bệnh có thể gây suy tim mạn tính thậm chí tử vong.

bệnh thấp tim

Bệnh thấp tim là gì?

Thấp tim hay bệnh tim do thấp là một bệnh viêm cấp tính có tính chất toàn thân (có liên quan đến miễn dịch) chỉ xảy ra sau một hay nhiều đợt viêm họng do liên cầu bêta tan huyết nhóm A theo phân loại của Lancefield. Bệnh biểu hiện bằng một hội chứng bao gồm: Viêm đa khớp, viêm tim, chorea, hạt dưới da, ban đỏ vòng. (1)

Bệnh thấp tim vẫn là nguyên nhân chính gây ra bệnh tim mạch ở các nước đang phát triển, mặc dù tỷ lệ mắc bệnh đã giảm mạnh ở các nước công nghiệp trong thế kỷ trước.

Thấp tim làm ngày càng tăng gánh nặng tử trận sớm trên toàn thế giới. Tử vong do căn bệnh này thường là hậu quả của biến chứng như : viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, rối loạn nhịp tim, suy tim và đột quỵ Tính đến nay, bệnh thấp tim quan trọng nhất mắc phải ở trẻ nhỏ và người trẻ tuổi sống ở những nước đang tăng trưởng ( là nơi sinh sống của 80 % dân số quốc tế ) ; trong đó chiếm khoảng chừng 15 % tổng số bệnh nhân suy tim ( HF ) ở những nước lưu hành bệnh. Một điều tra và nghiên cứu về những trường hợp mắc bệnh ước tính rằng trong năm năm ngoái, trên toàn thế giới có 33,4 triệu trường hợp mắc bệnh, và 319.400 trường hợp tử vong do thấp tim. Gánh nặng tử trận toàn thế giới do thấp tim đã giảm gần 50 % từ năm 1990 đến năm năm ngoái, nhưng tỷ suất hiện mắc rất khác nhau giữa những vương quốc và cao nhất ở Châu Đại Dương, TT cận Sahara của châu Phi và Nam Á. Tỷ lệ ca bệnh theo tuổi ước tính vào năm năm ngoái là 3,4 / 100.000 dân ở những vương quốc không có bệnh dịch và 444 / 100.000 dân ở những vương quốc lưu hành. Bệnh hầu hết tác động ảnh hưởng đến những người sống trong cảnh khó khăn vất vả, không được tiếp cận với dịch vụ chăm nom sức khỏe thể chất không khá đầy đủ và tiếp xúc với liên cầu nhóm A không được trấn áp. Bệnh tim do thấp thường tăng trưởng từ 2-4 tuần sau khi bị viêm đường hô hấp trên.

Nguyên nhân gây bệnh thấp tim

Nguyên nhân gây bệnh cho đến nay vẫn chưa được xác lập rõ ràng mặc dầu theo những nhà khoa học chứng tỏ được nhiễm khuẩn do streptococcus ở họng và đường hô hấp trên có vai trò quyết định hành động trong việc gây bệnh. Sau thời kỳ viêm họng, bệnh sốt thấp thường sẽ xảy ra trong vòng 2 tuần, đây là thời hạn đủ cho kháng nguyên của vi trùng hoàn toàn có thể hình thành kháng thể để chống lại nhiễm khuẩn. Trong bệnh thấp tim, liên cầu khuẩn beta tan huyết nhóm A được chứng mình không trực tiếp gây tổn thương những cơ quan. Đa số những nhà khoa học đã thống nhất về chính sách gây bệnh là có sự trùng hợp rủi ro đáng tiếc giữa chất có protein trên liên cầu khuẩn với protein của 1 số ít cấu trúc của khung hình người như cấu trúc của van tin, những khớp, hệ thần kinh … nếu bị nhiễm liên cầu khuẩn, khung hình sẽ phản ứng lại bằng việc sản xuất những kháng thể để chống lại vi trùng và từ đó gây nên những bộc lộ bệnh.

Dấu hiệu thường gặp của bệnh tim do thấp

Thông thường, những đặc thù lâm sàng của thấp khớp cấp xảy ra từ 2-3 tuần sau khi viêm họng do liên cầu khuẩn và những biểu lộ lâm sàng thông dụng nhất là viêm tim do thấp khớp và viêm khớp. ( 2 ) Các tín hiệu thường gặp của bệnh thấp tim gồm có :

  • Viêm khớp: thực trạng này xảy ra ở hầu hết những trường hợp, người bệnh bị viêm đau hầu hết gặp ở những khớp như gối, khuỷu tay, cổ tay, cổ chân. Các khớp viêm thường bị sưng, nóng, đau khiến hoạt động khó khăn vất vả, nhiều trường hợp hoàn toàn có thể bị tràn dịch khớp không hóa mủ. Các khớp viêm thường không đối xứng và có tính vận động và di chuyển, ví dụ khớp này lành thì triệu chứng viêm lại chuyển qua bên khớp khác. Thời gian viêm mỗi khớp thường giao động trong khoảng chừng vài ngày, không quá 7 ngày, hiếm khi lê dài quá 4 tuần và thường tự khỏi hoặc khỏi nhanh nếu dùng thuốc kháng viêm, không để lại di chứng .

viêm khớp là dấu hiệu của bệnh thấp tim

  • Viêm tim: chiếm 40-91 % những triệu chứng và phối hợp siêu âm tim. Triệu chứng tùy thuộc vào tác động ảnh hưởng những tổ chức triển khai màng ngoài tim hay không, cơ tim, hoặc van tim .
  • Viêm cơ tim diễn tiến người bệnh có thể có triệu chứng suy tim mệt, khó thở, hồi hộp, cảm giác tim đập mạnh, khám lâm sàng có thể phát hiện âm thổi tâm thu hoặc tâm trương mới xuất hiện, có thay đổi ECG với dạng bất thường nhịp block nhĩ thất độ II, III có thể đặt máy tạo nhịp tạm thời nếu người bệnh có triệu chứng.

  • Viêm màng ngoài tim: người bệnh than phiền có đau ngực và thăm khám phát hiện tiếng cọ màng ngoài tim.

  • Tổn thương trên van tim: Siêu âm tim giúp phát hiện tổn thương van nhạy và đặc hiệu hơn khi nghe tim. Siêu âm tim được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ hoặc được chẩn đoán thấp khớp cấp.

  • Múa vờn:Open trễ hơn sau viêm khớp và viêm tim, thường từ 6-8 tuần sau khi nhiễm liên cầu khuẩn. Múa vờn hoàn toàn có thể lê dài từ 1 tuần đến 2 năm nhưng thường lê dài 8-15 tuần. Người bệnh có những bộc lộ vung tay vung chân một cách vô thức .
  • Sang thương dưới da:Người bệnh có Open một số ít nút ban hồng hình vòng trên da, đặc biệt quan trọng ở quanh khớp, hoặc ban nút là những ban nổi lên ở dưới da, cứng và có đường kính từ 0,5 – 2 cm thường di động dưới da và dính vào nền xương cạnh cột sống, bả vai, sống sót vài ngày đến vài tuần rồi biến mất hiếm khi hơn 1 tháng. Nhiều nốt sần hoàn toàn có thể tương quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm cơ tim do thấp khớp .
  • Các triệu chứng khác: Sốt trong đợt viêm cấp, nhiệt độ từ 38-40 độ C. Ở những nơi dịch bệnh lưu hành, sốt thấp khớp được hoài nghi ở 90 % bệnh nhân có bộc lộ sốt. Tình trạng sốt giảm đi trong vào một tuần và hiếm khi lê dài trên 4 tuần .

Phương pháp chẩn đoán

Dựa theo tiêu chuẩn của Jone hoàn toàn có thể chẩn đoán bệnh thấp tim dựa trên những đặc thù như : ( 3 )

Các tiêu chuẩn chính

  • Viêm đa khớp;
  • Viêm tim ;
  • Cục Meynet dưới da ;
  • Hồng ban : nút hồng ban cho thấy có những biến hóa tổ chức triển khai dưới da ;
  • Múa vờn : do rối loạn về thần kinh dẫn đến hoạt động không tự chủ do tổn thương não .
  • Sang thương hồng ban dưới da
  • Sang thương nốt dưới da

Các tiêu chuẩn phụ

  • Sốt;

  • Điện tâm đồ sóng PR lê dài hay còn gọi là ECG ghi lại hoạt động giải trí của tim và cho thấy thực trạng viêm của tim hoặc công dụng tim kém ;
  • Tiền sử đã mắc viêm khớp do liên cầu ;
  • Tốc độ lắng máu tăng cao ;
  • Bạch cầu tăng ;
  • C-reactin protein dương thế ;
  • Siêu âm tim phát hiện những không bình thường về tim .

siêu âm tim gắng sức

Bệnh thấp tim có nguy hiểm không?

Bệnh thấp tim hoàn toàn có thể gây ra những biến chứng như :

  • Suy tim cấp hoặc rối loạn nhịp: trong giai đoạn bệnh cấp tính, người bệnh có thể sẽ bị ảnh hưởng do hoặc : trong tiến trình bệnh cấp tính, người bệnh hoàn toàn có thể sẽ bị tác động ảnh hưởng do viêm cơ tim
  • Viêm khớp : bệnh nhân thường bị đau ở khớp nhiều và hoàn toàn có thể kèm theo sưng nóng đỏ, như mong muốn, dạng viêm khớp này thường không để lại di chứng nguy khốn cho người bệnh, tuy nhiên người bệnh sẽ bị sưng đau, giảm chất lượng sống .
  • Tổn thương thần kinh : tổn thương mạng lưới hệ thống ngoại tháp gây bộc lộ múa giật, múa vờn là những tác động ảnh hưởng đến não, nhưng những tổn thương trên não đa phần lại phục sinh được và không để lại di chứng .
  • Tổn thương trên van hai lá và van động mạch chủ hoàn toàn có thể gây hở hoặc hẹp van : Tổn thương hẹp chủ đơn thuần ở bệnh nhân thấp tim hiếm gặp. Hở van ba lá thường do cơ năng kèm với bệnh lý van hai lá .

Phòng ngừa bệnh thấp tim

Cho đến nay, bệnh thấp tim vẫn là bệnh thông dụng và là gánh nặng cho bệnh nhân, theo bác sĩ Ngọc để phòng ngừa rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh mỗi người cần chú ý quan tâm giữ ấm, giữ vệ sinh răng miệng hằng ngày để tránh những bệnh về răng, viêm họng. Bên cạnh đó, việc phát hiện sớm những tổn thương do bệnh gây ra cũng rất quan trọng trong việc điều trị dự hậu vĩnh viễn bằng kháng sinh, việc điều trị sớm sẽ giảm tối đa biến chứng của bệnh gây nên. ( 4 ) Với những người được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch cần được theo dõi và thăm khám định kỳ hàng năm bằng những giải pháp như siêu âm tim để nhìn nhận mức độ tổn thương cũng như lập kế hoạch can thiệp, điều trị nếu thiết yếu. Người dân nên đến những cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được kiểm tra và điều trị kịp thời. BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc cũng khuyến nghị, mặc dầu bệnh thấp tim rất nguy hại nhưng trọn vẹn hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng việc triển khai lối sống lành mạnh và hoạt động và sinh hoạt điều độ như :

  • Giữ thiên nhiên và môi trường sống thật sạch, vệ sinh khu vực nhà ở và môi trường tự nhiên sống xung quanh ;
  • Chú ý giữ vệ sinh khung hình và vùng mũi họng thật sạch ;
  • Giữ ấm vùng cổ, ngực, mũi họng trong mùa đông ;
  • Chế độ dinh dưỡng đủ chất để nâng cao sức đề kháng. Nếu bạn bị viêm họng, viêm amidan hoặc viêm xoang cần đến những cơ sở y tế để được điều trị triệt để. Với trẻ nhỏ từ 5-15 tuổi có viêm họng kèm đau mỏi, sưng những khớp, tức ngực, bồn chồn và khó thở, đau vùng tim kèm theo không bình thường về thần kinh hoạt động cần cho trẻ đến những cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được khám và điều trị kịp thời ;
  • Tuân thủ chính sách tiêm phòng tái phát thấp tim cho trẻ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, đây là việc rất thiết yếu vì nếu không tiêm phòng, bệnh sẽ thuận tiện tái phát nhiều lần và để lại di chứng ngày càng nặng dẫn đến suy tim không hồi sinh rất nguy khốn đến tính mạng con người. Cho đến nay, chưa có vắc xin chống liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị kịp thời những bệnh nhiễm liên cầu khuẩn vẫn là chiêu thức hữu hiệu nhất để phòng tránh bệnh thấp tim. Gia đình phải cho trẻ tái khám định kỳ mỗi 4 tuần, 3 tháng hoặc 6 tháng tùy theo hướng dẫn của bác sĩ. Không nên bỏ tái khám vì bệnh sẽ tái phát và diễn tiến nặng lên nhiều .

giữ vệ sinh răng miệngBệnh nhân hoài nghi hoặc được chẩn đoán thấp khớp cấp hoặc một tiếng thổi mới nên siêu âm tim để xác lập xem có không bình thường van hay không. Chẩn đoán viêm tim do thấp khớp được xác nhận bằng siêu âm tim cho thấy cả hình thái tổn thương của van hai lá và / hoặc van động mạch chủ. Thấp tim như một di chứng của thấp khớp cấp, hầu hết bệnh nhân không có tiền sử thấp khớp cấp trong quá khứ, cho thấy rằng chẩn đoán thấp khớp cấp thường bị bỏ sót.

Thấp tim nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân có tiền sử thấp khớp cấp và/hoặc nghi ngờ có tiếng thổi tim bệnh lý. Chẩn đoán được kết hợp siêu âm Doppler tim. Siêu âm tim là phương tiện nhạy và đặc hiệu hơn trong chẩn đoán thấp tim và nên thực hiện ở bệnh nhân nào có dấu hiệu kể trên.

Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên viên đầu ngành, bác sĩ giàu kinh nghiệm tay nghề cùng trang thiết bị văn minh, mang đến dịch vụ khám tầm soát, chẩn đoán và điều trị hiệu suất cao những bệnh lý tim mạch cho mọi đối tượng người dùng, từ phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ đến người lớn, người cao tuổi … Liên hệ ngay để được tư vấn và đặt lịch khám với những chuyên viên tim mạch số 1 :

Hiện nay, bệnh thấp tim là nguyên nhân số 1 gây ra bệnh tim ở trẻ nhỏ và người trẻ tuổi dưới 40 tuổi sống ở những nước đang tăng trưởng. Vì vậy để tránh những tổn thương do bệnh gây ra, nếu Open những triệu chứng ở trên người bệnh cần đến ngay những cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Source: https://thaiphuongthuy.com
Category : Blog

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.