Hội chứng ống cổ tay – Wikipedia tiếng Việt

Hội chứng ống cổ tay hay còn gọi là hội chứng đường hầm cổ tay, hội chứng chèn ép thần kinh giữa (tên khoa học: Carpal tunnel syndrome, trong đó carpal tunnel có nghĩa là cườm tay hay ống cổ tay) viết tắt tiếng Việt: HCOCT là một tập hợp các triệu chứng của một bệnh thần kinh ngoại biên thường gặp, nhất là ở phụ nữ, do nhiều nguyên nhân khác nhau trong dó có nguyên nhân nghề nghiệp trong đó rất thường gặp ở những người làm việc văn phòng, thường xảy ra khi làm việc bằng tay liên tục duy trì ở một tư thế cố định nào đó trong một thời gian dài.

Đây là tay là loại bệnh gây tê tay và teo bàn tay nếu để muộn hay gặp nhất do thực trạng tăng tiết dịch ở quanh những dây thần kinh ở cổ tay, dẫn đến ngứa, đau, tê rần, bì bì và làm yếu ngón tay, bàn tay, ở phụ nữ mang thai thường gặp ở quá trình cuối thai kỳ. Hội chứng ống cổ tay là một chấn thương tương quan đến việc làm nhiều nhất và nó là một trong những bộc lộ của bệnh văn phòng. Bệnh này hay gặp ở những người liên tục sử dụng những cơ và gân của ngón tay, bàn tay, cánh tay, bả vai. Hội chứng này có những rối loạn gây đau ở cổ tay và bàn tay, tuy không gây tử trận nhưng ảnh hưởng tác động nhiều đến chất lượng đời sống, nhất là so với bàn tay phải .Là hội chứng do thần kinh giữa bị chèn ép ở vùng cổ tay, phần đông là vô căn, thần kinh giữa bị dây chằng ngang cổ tay chèn ép khi nó đi qua dưới sợi dây chằng này, nó gây ra do chèn ép thần kinh giữa tại cổ tay, làm đau và yếu bàn tay, thần kinh giữa chịu cảm xúc ngón cái, ngón chỏ và ngón giữa, và một vài cơ bàn tay. Hội chứng ống cổ tay tuy không nguy khốn đến tính mạng con người nhưng về vĩnh viễn hoàn toàn có thể dẫn đến tàn tật do tổn thương thần kinh và mạch máu, nếu chậm chữa trị hoàn toàn có thể gây tàn tật do tổn thương thần kinh, teo cơ gò cái, nếu không điều trị hoàn toàn có thể dẫn đến teo cơ .
Biểu hiện của hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay được James Paget mô tả từ giữa thế kỷ 18. Đây là một rối loạn thần kinh ngoại vi thường gặp nhất, khoảng 3% người trưởng thành ở Mỹ có biểu hiện hội chứng này, cũng tại Mỹ, Hội chứng ống cổ tay là một trong những chấn thương thầm lặng liên quan đến công việc nhiều nhất, khiến hơn 2 triệu người phải khám bác sĩ hàng năm ở Mỹ. Tại Việt Nam, số người mắc bệnh này cũng tương đối cao. Hội chứng ống cổ tay là một trong các nguyên nhân gây tê tay, làm cho người bệnh rất khó chịu, có thể gây teo bàn tay. Bệnh thường gặp ở độ tuổi trên 35, phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.

Phần đông những bệnh nhân hay than phiền về việc những ngón tay bị đau, tê rần Open sau một chấn thương vùng cổ tay hay cơn đau thấp khớp. Đặc biệt người ta thấy hội chứng này Open vào giữa hay cuối thai kỳ của nhiều sản phụ. Nhiều tác nhân tại chỗ và body toàn thân có tương quan đến sự tăng trưởng hội chứng ống cổ tay. Những tác nhân này hoàn toàn có thể gây chèn ép thần kinh giữa từ bên ngoài như chấn thương, hoặc từ bên trong như viêm bao hoạt dịch thứ phát từ những bệnh mạng lưới hệ thống như thấp khớp .Những người lao động sử dụng nhiều cử động cổ tay và 1 số ít bệnh hoàn toàn có thể gây nên hội chứng ống cổ tay. Người bị hội chứng này rất khó để cầm chắc vật phẩm cũng như triển khai những thao tác yên cầu sự phối hợp giữa bàn tay và ngón tay. Nó cũng gây khó khăn vất vả hơn cho những hoạt động giải trí phức tạp như viết lách, đánh máy và thường tập trung chuyên sâu ở ngón tay trỏ và ngón giữa. Nó cũng hoàn toàn có thể đặc biệt quan trọng gây đau khi thức giấc vào buổi sáng do tay đã bị gập cả đêm .Đối với phụ nữ có thai, mặc dầu gây không dễ chịu nhưng hội chứng ống cổ tay không phải là một bệnh quá nghiêm trọng và thường giảm dần đến khỏi hẳn sau khi sản phụ sinh con được 1 – 2 tuần, lúc mà những hormone và chất dịch trong khung hình đã trở lại thông thường. Rất hiếm khi yếu tố cần phải có sự can thiệp của y học. Nếu vẫn liên tục thấy tê rần những đầu ngón tay trong những tháng sau sinh thì một ca phẫu thuật giảm đau là thiết yếu .Hiện nay, nhiều người bị hội chứng ống cổ tay với cảm xúc tê những ngón tay khi đi xe máy hoặc khi thức dậy buổi sáng, nhiều nhân viên cấp dưới văn phòng do thao tác với cường độ cao trên máy vi tính có cảm xúc bị tê những ngón tay khi đi xe máy, đến mức làm rơi đũa ăn trong những bữa ăn. Cảm giác này khiến những bệnh nhân của hội chứng ống cổ tay cho rằng mình bị phong tê thấp và tìm đến những thang thuốc tây y và đông y để điều trị. Và khi những cách điều trị đó không thật sự có tính năng và đến khi bệnh tiến triển nặng thì chịu tìm đến những thầy thuốc để khám và điều trị đúng cách .

Giải phẫu học[sửa|sửa mã nguồn]

Cấu trúc thần kinh cổ tay
Về mặt giải phẫu học, ống cổ tay là khoảng trống ở giữa xương cổ tay và những dây chằng bao quanh những gân gấp của bàn tay. Thần kinh ” Giữa ” chui qua ống cổ tay cùng với những gân cơ. Thần kinh giữa là thần kinh hỗn hợp, vừa truyền cảm giác từ ngoại biên về TW vừa truyền mênh lệnh hoạt động từ TW đến những bắp thịt của ngón tay. Phạm vi của thần kinh giữa là những ngón tay cái, trỏ, giữa và nửa ngoài của ngón tay đeo nhẫn. Vì chui qua một ống hẹp giống như chui qua một đường hầm eo hẹp nên thần kinh giữa dễ bị chèn ép nếu những gân cơ bị sưng phù do đó gây ra những triệu chứng về cảm xúc và hoạt động của những bắp thịt liên hệ .Thần kinh giữa đi chung với những gân cơ gấp của những ngón tay trong ống cổ tay. Ống cổ tay được tạo bởi mạc giữ gân gấp và những vách chung quanh là bờ của những xương cổ tay. Chính vì nằm trong một cấu trúc không co và giãn được nên khi có sự tăng thể tích của những gân gấp bị viêm ( hay những tư thế gấp duỗi cổ tay quá mức và tiếp tục ) thì sẽ tạo một lực chèn ép lên những mạch máu nuôi nhỏ đi sát bên dây thần kinh, gây ra thực trạng thiểu dưỡng. Lúc này sẽ Open triệu chứng tê bàn tay vì những sợi thần kinh cảm xúc bị ảnh hưởng tác động trước. Sau đó những nhánh hoạt động sẽ bị ảnh hưởng tác động tạo ra sự yếu hay liệt cơ mà nó chi phối .Với thần kinh giữa thì gây teo cơ mô cái do liệt cơ đối ngón cái, yếu cơ gấp ngón cái ngắn do liệt nửa nông. Người bệnh cầm nắm vật phẩm trong lòng bàn tay bị yếu, dễ rớt là vì vậy. Nếu thực trạng chèn ép lê dài sẽ làm tổn thương thần kinh không phục sinh. Điều này có nghĩa là dù có giải ép thì những cử động cầm nắm cũng không phục sinh trở lại được như bắt đầu. Chính vì vậy chỉ định phẫu thuật là tuyệt đối nếu bệnh nhân có thực trạng yếu liệt cơ gò cái để tránh thực trạng quá trễ không phục sinh hay tổn thương thêm của dây thần kinh giữa .Với hội chứng ống cổ tay sau chấn thương, nguyên do hoàn toàn có thể là sự hẹp lòng ống cổ tay do gãy lệch xương, như gãy đầu dưới xương quay ; Trật khớp như trật xương bán nguyệt ra trước. Thể tích và chu vi ống cổ tay nhỏ lại khiến thần kinh giữa bị chèn ép. Lúc này không chỉ cắt mạc giữ gân gấp mà còn phải kiểm soát và điều chỉnh lại khối can xương lệch hay bị trật thì mới hết chèn ép .

Nguyên nhân và chính sách[sửa|sửa mã nguồn]

Khi bị những lực nén ép lê dài, những gân cơ và dây chằng hoàn toàn có thể bị sưng phồng làm hẹp đường ống vốn đã nhỏ ở cổ tay ( đường hầm cổ tay ), khiến cho thần kinh giữa trong số những dây thần kinh ngoại biên điều khiển và tinh chỉnh bàn tay bị chèn ép, tạo nên hội chứng đường hầm cổ tay. Lực nén ép hoàn toàn có thể do những cử động mang tính lặp đi lặp lại, tư thế sai hoặc khi thao tác, tay liên tục duy trì ở một tư thế cố định và thắt chặt nào đó trong một thời hạn dài .Ngoài ra, 1 số ít bệnh lý ( viêm khớp, tiểu đường, gút, gãy xương lệch trục … ) và những yếu tố như căng thẳng mệt mỏi, biến hóa nội tiết ở phụ nữ hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro tiềm ẩn mắc hội chứng này. Khi đó thần kinh giữa ở mặt lòng cẳng bàn tay chui qua đường hầm ở cổ tay, nằm chung với chín gân gập ngón tay. Các gân này nằm trong những bao nhớt, gọi là bao hoạt dịch. Gân bị viêm sưng to lên và lấn lên rễ thần kinh giữa ; thần kinh giữa thướt tha bị chèn ép nặng hơn bởi những gân cứng như dây thừng do sưng nề, gây ra bệnh .Như vậy, nguyên do sâu xa của bệnh xuất phát từ chính sách thần kinh giữa ở mặt lòng cẳng bàn tay đi qua đường hầm ở cổ tay, nằm chung với chín gân gập ngón tay. Các gân này nằm trong những bao nhớt, và khi gân bị viêm sưng to sẽ lấn lên rễ thần kinh giữa. Do thần kinh giữa mềm nên bị chèn bởi những gân cứng như dây thừng do sưng, từ đó sẽ gây nên hội chứng ống cổ tay .Có nhiều nguyên do làm cho thần kinh giữa bị chèn ép như

  • Mấu xương ở khớp cổ tay hoặc dị dạng do gãy cổ tay,
  • Tê thấp làm sưng khớp,
  • Thai kỳ, cơ thể phụ nữ giữ nhiều nước khi có thai khiến họ lên cân,
  • Tiểu đường, có thể gây thoái hóa dạng bột,
  • Suy nhược tuyến giáp gây sưng phù,
  • Các cử động liên tiếp của cổ tay.

Nếu việc làm văn phòng buộc phải ngồi hàng giờ, dễ dẫn đến tư thế ngồi sai như ngả người ra sau hoặc trượt dài trên ghế. Màn hình máy tính hoàn toàn có thể đặt quá cao làm cho cổ và vai căng và đau, bàn phím đặt ở vị trí không đúng khiến cổ tay bị sức ép liên tục … cũng hoàn toàn có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay .

Nhóm rủi ro tiềm ẩn[sửa|sửa mã nguồn]

Hội chứng đường hầm cổ tay hoàn toàn có thể gặp ở mọi độ tuổi và thường gặp ở những người lao động đặc biệt quan trọng thường gặp ở nhóm nghề nghiệp mang tính chuyên biệt cao và chỉ sử dụng 1 số ít cơ bắp nhỏ ở bàn tay liên tục lê dài. Những người thao tác tư thế cổ tay gập, dùng nhiều động tác lắc cổ tay, hoặc làm những nghề yên cầu phải cử động tay liên tục những người sử dụng máy có rung chuyển khi quản lý và vận hành. Những người liên tục sử dụng máy tính. Những người làm việc làm cần phải nắm hay gập cổ tay tiếp tục. Một thống kê cho thấy có đến 50% trường hợp hội chứng ống cổ tay xảy ra ở người lao động phải sử dụng tay nhiều trong những động tác lặp đi tái diễn liên tục trong đó lao động bằng tay là những nhóm gặp rủi ro tiềm ẩn cao .Một số nhóm nghề nghiệp và việc làm có rủi ro tiềm ẩn cao dẫn đến hội chứng ống cổ tay gồm có là những người làm việc làm yên cầu phải cầm nắm hay gập lòng cổ tay tiếp tục, những người sử dụng máy tính, những người tiếp xúc với máy móc rung tay. Cụ thể là :
Bệnh thường gặp ở độ tuổi trên 35, phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn phái mạnh gấp 3 lần do sử dụng đôi bàn tay nhiều hơn. Tỷ lệ mắc ở phụ nữ cao hơn phái mạnh, nhất là phụ nữ thời kỳ mãn kinh, có thai, đang dùng thuốc uống tránh thai ; Tương tự, tăng cân quá nhanh khi có thai cũng làm ngày càng tăng sự tăng trưởng của hội chứng này. Điều này hoàn toàn có thể xảy ra khi mang đa thai hay trước khi mang thai đã thừa cân hoặc bị ” chửa ngực ” .Những người bị chấn thương hoàn toàn có thể do nguyên do chấn thương ống cổ tay như gãy xương hoặc do những bệnh mạn tính như viêm khớp, tiểu đường, suy thận, viêm khớp dạng thấp, suy giáp, phụ nữ mang thai, những người béo phì … Nếu mái ấm gia đình hay bản thân đã từng mắc hội chứng này, hoặc bản thân gặp những yếu tố về sống lưng, cổ hay vai, ví dụ điển hình như bị lồi đĩa đệm, bị chèn ép rễ thần kinh từ đốt sống cổ hay chấn thương cổ thì càng có rủi ro tiềm ẩn bị hội chứng ống cổ tay. Một số bệnh như chấn thương vùng cổ tay, viêm đa dây thần kinh, viêm đa khớp dạng thấp, thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm cũng gây hội chứng ống cổ tay .
Star of life2.svgWikipedia tiếng Việt không bảo đảm và không chịu trách nhiệm về tính pháp lý và độ chính xác của các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Độc giả cần liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia. Khuyến cáo cẩn thận khi sử dụng các thông tin này. Xem chi tiết tại Wikipedia:Phủ nhận y khoa và Wikipedia:Phủ nhận về nội dung.về tính pháp lý và độ đúng mực của những thông tin có tương quan đến y học và sức khỏe thể chất. Khuyến cáo cẩn trọng khi sử dụng những thông tin này

Các dấu hiện phân biệt khởi đầu[sửa|sửa mã nguồn]

So sánh tay trái và tay phải
Triệu chứng nổi bật của hội chứng ống cổ tay là đau tay, tê ở gan bàn tay, tê buốt như kim châm ở bàn tay, tê nhức, châm chích ở những ngón tay, đặc biệt quan trọng những ngón cái, ngón hai, ba và phân nửa ngoài ngón áp út, không bị một ngón rưỡi còn lại hay tê ngón trỏ và ngón giữa, yếu ngón cái, hoàn toàn có thể cảm thấy đau cổ tay, lòng bàn tay hoặc cẳng tay do dây thần kinh giữa bị chèn ép. Người bệnh nhẹ cảm thấy tê buốt giống như bị kim châm ở bàn tay ; nặng hơn thì cảm thấy rất đau ở bàn tay, có khi bỏng rát và nhức nhối cả cẳng tay và cánh tay, tay yếu và tê cứng. Triệu chứng hoàn toàn có thể xảy ra ở cả hai tay, nhưng thường nặng hơn ở bàn tay thuận .Khi diễn tiến bệnh, bệnh nhân có cảm xúc đau lan xuống ngón cái, trỏ, giữa và nửa trong của ngón tay đeo nhẫn, họ cũng cảm thấy tê, giống như kiến bò hoặc kim châm 1 số ít bệnh nhân hoàn toàn có thể thấy đau lan cổ tay, lòng bàn tay hoặc cẳng tay, nhất là về đêm. Cảm giác đau và tê nhiều lúc cũng lan lên cẳng tay dẫn đến cầm nắm trở nên vụng về. Bệnh nhân thường phải lắc bàn tay để bớt không dễ chịu. Triệu chứng tăng thêm vào đêm hôm, làm bệnh nhân khó ngủ. Dần dần bệnh nhân hoàn toàn có thể mất cảm xúc ở những ngón này. Ngón tay cái hoàn toàn có thể bị yếu rồi bắp thịt bàn tay ở dưới ngón cái bị teo nhỏ. Bệnh lâu ngày hoàn toàn có thể gây teo cơ gò cái, năng lực cầm nắm yếu đi, Người mắc chứng bệnh trở nên vụng về khi cầm nắm, và cơn đau liên tục lên tới cẳng tay .Tóm lại, tín hiệu bắt đầu là tê tay, tê tại ngón trỏ và ngón giữa ( vùng dây thần kinh giữa chi phối cảm xúc ). Hay gặp nhất là người bệnh chỉ thấy tê ngón trỏ và ngón giữa. Tuy nhiên cũng có những trường hợp người bệnh cảm thấy tê ở toàn bộ những ngón tay, và tê nhiều hơn ở hai ngón trỏ và giữa. Tê tay thường Open khi cử động bàn ngón tay như : cầm nắm dụng cụ lao động lâu, lái xe máy đi xa, có khi đang đi xe phải dừng lại và vẩy tay mấy cái cho đỡ tê rồi mới đi tiếp được, có khi tê tay Open trong lúc nghỉ ngơi như khi đang ngủ bị thức giấc vì tê và đau những ngón tay, người bệnh phải dậy đi lại và vẩy tay một lúc cho đỡ tê mới ngủ tiếp .Thời gian đầu, bệnh chỉ Open ở một tay và thường là ở tay thuận hay làm động tác lắc cổ tay. Nhưng về sau hoàn toàn có thể tay bên kia cũng bị tê. Khi khám bệnh, dùng búa cao su đặc gõ vào cổ tay, người bệnh thấy tê lan xuống những ngón tay, gọi là tín hiệu tinnel. Nếu cố làm động tác quá gấp hay quá ưỡn cổ tay thấy những triệu chứng tê tay và đau tăng lên. Khi thao tác cổ tay ở thế gập nhiều như đánh máy, giặt đồ sẽ làm thực trạng tê tay tăng lên. Một trong số triệu chứng để phát hiện đó là chạy xe gắn máy một thời hạn sẽ làm tay tê cứng khiến người bệnh phải dừng xe lại, cử động tay một lúc mới đỡ đau .Một số triệu chứng thường gặp khác như tê rần ở những ngón tay, đau ngón cái, nóng rát từ cổ tay đến ngón tay, đổi khác cảm xúc nhiệt hoặc xúc giác ở bàn tay, bàn tay trở nên vụng về, sức cầm nắm giảm, rối loạn tiết mồ hôi … Nếu không được điều trị, những triệu chứng sẽ tiến triển thành cơn đau cấp tính hoặc đau lê dài, đôi lúc nghiêm trọng đến mức người bệnh không hề làm được những việc đơn thuần trong mái ấm gia đình vì tính năng bàn tay đã bị tổn thương nghiêm trọng và không hề phục sinh. Khi tiến triển nặng sẽ phải phẫu thuật .

Các triệu chứng lặp đi lặp lại[sửa|sửa mã nguồn]

  • Triệu chứng cơ năng:

Bệnh nhân thường đau, dị cảm, tê cứng ở ba ngón rưỡi do thần kinh giữa chi phối, nhưng cũng có lúc tê cả bàn tay. Chứng tê này thường Open về đêm, hoàn toàn có thể thức tỉnh bệnh nhân dậy, và giảm đi khi nâng tay cao hoặc vẫy cổ tay như vẫy nhiệt kế. Đau và tê tay hoàn toàn có thể lan lên cẳng tay, khuỷu hoặc vai. Trong ngày, khi phải hoạt động cổ tay, ngón tay nhiều như lái xe máy, xách giỏ đi chợ, thao tác bàn giấy ở văn phòng … thì tê Open lại. Lúc đầu tê có cơn và tự hết mà không cần điều trị. Sau đó cơn tê ngày càng lê dài. Có những bệnh nhân bị tê rần suốt cả ngày. Sau một thời hạn tê, người bệnh hoàn toàn có thể đùng một cái bớt tê nhưng khởi đầu thấy việc cầm nắm yếu dần hoặc bị run tay, viết khó, dễ làm rớt vật phẩm. Những triệu chứng kể trên là nổi bật cho thực trạng dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Thường thì triệu chứng nổi bật gặp ở một tay, nhưng cũng hoàn toàn có thể gặp ở cả hai tay .

  • Triệu chứng thực thể:

Dấu hiệu lâm sàng cổ điển của hội chứng ống cổ tay là: dấu hiệu Tinel, và nghiệm pháp Phalen. Dấu hiệu Tinel dương tính: gõ trên ống cổ tay ở tư thế duỗi cổ tay tối đa gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay. Nghiệm pháp Phalen dương tính: khi gấp cổ tay tối đa (đến 90º) trong thời gian ít nhất là 1 phút gây cảm giác tê tới các đầu ngón tay giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da do thần kinh giữa chi phối. Những triệu chứng như teo cơ mô cái, cử động đối ngón yếu, cầm nắm yếu là những dấu hiệu muộn đã có tổn thương thần kinh.

Thương Hội những bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Mỹ đưa ra list những triệu chứng phổ cập như sau : tê rần, nóng rát hoặc đau những ngón tay, đặc biệt quan trọng là đau ở ngón tay cái ; có cảm xúc như bị tê giật, đặc biệt quan trọng là tác động ảnh hưởng đến ngón tay cái và những ngón tay gần đó ; cơn đau lan về phía vai ; trong trường hợp nặng, cơ bắp tại cuối ngón tay cái bị biến dạng .
Chẩn đoán bệnh dựa vào bệnh sử và lâm sàng. Gõ vào thần kinh giữa ở cườm tay hoặc giữ bàn tay ở thế gập trong 1 phút hoàn toàn có thể gây ra hoặc làm tăng triệu chứng. Có khi cần bổ tức bằng cách đo tốc độ luồng thần kinh, đo điện cơ đồ, khảo sát thần kinh Giữa bằng siêu âm hoặc MRI ( cộng hưởng từ ) .Một giải pháp giúp chẩn đoán đúng chuẩn hội chứng ống cổ tay là chẩn đoán điện, hay còn gọi là điện cơ. Điện cơ ký là một giải pháp chẩn đoán tính năng thần kinh giúp nhìn nhận được mức độ suy giảm vận tốc dẫn truyền hoạt động và cảm xúc của thần kinh giữa trong ống cổ tay. Qua đó, tùy theo mức độ nặng nhẹ mà những bác sĩ sẽ vận dụng những chiêu thức điều trị thích hợp như vật lý trị liệu, dùng thuốc hay can thiệp bằng phẫu thuật .Hội chứng ống cổ tay dễ nhầm lẫn với bệnh khác, Hội chứng ống cổ tay quá trình đầu thường dễ nhầm sang những bệnh về cơ xương khớp hoặc những bệnh về thần kinh khác. Ban đầu, cảm xúc tê chỉ tập trung chuyên sâu ở đầu ngón tay, đặc biệt quan trọng là ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa. Sau đó bệnh nhân có cảm xúc đau, tê như kiến bò hoặc như kim châm. Các triệu chứng này thường Open vào đêm hôm và nặng hơn khi có những động tác sử dụng bàn tay lặp đi lặp lại. Khi bệnh diễn tiến nặng sẽ gây teo cơ gò ngón cái nhưng bệnh nhân lại không cảm thấy đau. Khi đó, người bệnh không hề cầm nắm được, chất lượng lao động và những hoạt động và sinh hoạt hằng ngày bị tác động ảnh hưởng nặng nề .
Phần lớn những trường hợp hội chứng ống cổ tay hoàn toàn có thể khỏi khi người bệnh đổi khác môi trường tự nhiên thao tác, biến hóa cách sống khoa học và hài hòa và hợp lý hơn. Ít khi cần đến sự can thiệp của thầy thuốc chuyên khoa nội thần kinh. Những trường hợp thể nặng phải được điều trị nội khoa tích cực, nếu không chuyển biến thì phải can thiệp bằng phẫu thuật .Uống thuốc kháng viêm không phải corticoid cho những ca nhẹ, nên sử dụng rất là dè dặt thuốc corticoid chích tại chỗ nếu thấy bệnh nặng không cung ứng trị liệu bảo tồn nêu trên. Khi tê nặng ảnh hưởng tác động việc làm hay khi đã thấy teo cơ gò cái thì nên phẫu thuật giải ép cắt dải dây chằng mặt lòng cổ tay để giải phóng thần kinh giữa. Tập luyện lại bàn, ngón tay để sớm phục sinh hoạt động những ngón, đặc biệt quan trọng làm nở lại cơ gò cái .
Dùng nẹp cũng là một biện pháp điều trị
Lồng ghép phối tích hợp nhiều giải pháp :

  • Nẹp cổ tay để giữ bàn tay ở vị trí trung gian, giảm các hoạt động gập và xoay cổ tay liên tiếp do dó giảm sưng phù của các đầu gân cơ
  • Uống thuốc uống gồm thuốc giảm đau chống viêm không steroid, và thuốc steroid, thuốc steroid có hiệu quả hơn là thuốc chống viêm không steroid
  • Tiêm steroid một cách thận trọng vào trong ống cổ tay có hiệu quả hơn thuốc uống
  • Điều trị bằng siêu âm
  • Giải phẫu, nhằm giảm áp lực trong ống cổ tay khi các phương pháp điều trị thông thường không đạt kết quả.
  • Kết hợp điều trị các bệnh tổng quát nếu có như tê thấp, nhược giáp, mập phì, tiểu đường…

Tùy theo mức độ tổn thương và thời hạn bị bệnh hoàn toàn có thể vận dụng những chiêu thức điều trị như sau :

Điều trị nội khoa: sử dụng các thuốc giảm đau chống viêm uống, dùng thuốc corticoid tiêm vào trong ống cổ tay để chống viêm, kết quả bệnh có thể khỏi từ vài tháng đến nhiều năm, tùy thuộc vào việc bệnh được phát hiện càng sớm thì thời gian càng khỏi được lâu. Chú ý điều trị tích cực các bệnh là nguyên nhân có thể gây ra hội chứng ống cổ tay như: viêm đa dây thần kinh, viêm đa khớp dạng thấp, thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm, gai cột sống, chấn thương cổ tay.

Phẫu thuật điều trị

Điều trị phẫu thuật: khi điều trị nội khoa không kết quả hoặc kết quả rất hạn chế nên phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh ra khỏi ống cổ tay, bác sĩ rạch một đường nhỏ ở cổ tay để giải phóng dây thần kinh ra khỏi ống cổ tay. Thủ thuật này chỉ cần gây tê tại chỗ, bệnh nhân có thể không cần nằm viện, kết quả đa số bệnh nhân khỏi vĩnh viễn.

Trong trường hợp điều trị nội khoa thất bại hay bệnh ở tiến trình nặng, phẫu thuật giải ép ống cổ tay là thiết yếu để làm giảm những triệu chứng và cải tổ tính năng những ngón tay. Nếu tuân thủ chính sách nghỉ ngơi sau mổ thì năng lực phục sinh trọn vẹn rất cao, hơn 90 % trường hợp phẫu thuật thành công xuất sắc và không tái phát .

Sử dụng các biện pháp vật lý trị liệu như dùng nẹp cố định cổ tay vào ban đêm cũng cải thiện đáng kể các triệu chứng đau, tê ở đầu chi (khoảng 70% trường hợp), Một số phương pháp điều trị bao gồm ý thức tránh các động tác sai, gập lòng cổ bàn tay lặp đi lặp lại, mang nẹp lòng cẳng bàn tay vào đêm để tránh cổ tay gập

Với những người đã mắc phải hội chứng ống cổ tay, việc tốt nhất luôn là đổi khác thiên nhiên và môi trường thao tác. Ngoài ra nên biến hóa cả cách sống một cách khoa học, hài hòa và hợp lý để hoàn toàn có thể thực thi điều trị. Bên cạnh đó những bệnh nhân của hội chứng ống cổ tay cần tập luyện lại bàn tay, từng ngón tay để sớm hồi sinh hoạt động những ngón. Ngoài ra người bệnh cũng cần có chính sách ăn giàu vitamin .
Để phòng ngừa hội chứng ống cổ tay, nhiều chuyên viên, bác sĩ, những người am hiểu đã đưa ra những yêu cầu như sau :Để phòng ngừa hội chứng ống cổ tay, những cơ bắp cần phải có nhiều thời hạn để nghỉ ngơi thư giãn giải trí. Ngoài ra cần xoa bóp cổ tay để hoàn toàn có thể phục sinh năng lực tuần hoàn máu cho những nhóm cơ của vùng cổ tay, tăng tưới máu cho những nhóm cơ vùng vai, cổ, tay. Hay thực thi pháp vật lý trị liệu, bấm huyệt, châm cứu để được điều trị. Sử dụng thuật châm cứu hoàn toàn có thể giúp giảm đau do hội chứng ống cổ tay hiệu suất cao hơn cả là nắn xương khớp với sự tác động ảnh hưởng tới cả cơ, xương và những khớp, dây chằng, giúp giảm áp lực đè nén cho cổ tay, bàn tay, những ngón tay, cũng như vai, cổ và sống lưng trên .Làm động tác khởi động cổ tay ( và body toàn thân nếu được ) trước khi lao động so với những việc làm phải tiếp tục sử dụng động tác lắc cổ tay như : băm, chặt, quay cổ tay để guồng dây câu cá, lái xe máy đi xa … vì khi khởi động như vậy, những cơ và khớp ở cổ tay mới được hoạt động giải trí uyển chuyển, tránh những chứng bong gân, phù nề ở vùng cổ tay. Khi thấy bị tê tay, tê tăng lên khi lao động, lái xe máy, hoặc bị tê khi đang ngủ, tê nhiều ở ngón trỏ và ngón giữa nên đi khám ngay để làm chẩn đoán điện xác lập bệnh. Phát hiện và khám sớm để điều trị tê tay sớm có tác dụng tốt .Thường xuyên tập thể dục, nhất là với những người mà việc làm bắt buộc phải ngồi nhiều, hoặc phải triển khai những thao tác lặp đi tái diễn ở cổ tay. Luyện tập tay theo kiểu đơn thuần là dùng tay này để mát xa cổ tay kia, nhằm mục đích thôi thúc tuần hoàn máu, giảm sự ùn tắc những dịch lỏng ở khu vực này, xoa nhẹ nhàng từ bàn tay và cổ tay, hướng dần lên nách và vai, cổ, sống lưng trên. Nên mát xa nhẹ nhàng bàn tay và cánh tay. Đặt tay lên gờ giường khi ngủ. Có thể dùng đá chườm hay dùng túi chườm lạnh để giảm đau ở cổ tay. Luyện tập nhẹ nhàng đầu ngón tay và cổ tay sẽ giúp lưu thông những dịch trong khung hình, tăng tuần hoàn máu giúp tay cử động dễ hơn .Khi thao tác nên ngồi ở tư thế đúng, nhiều lúc đổi khác tư thế hoặc đứng lên đi lại. Cần quan tâm đến tư thế khi thao tác :

  • Giữ cho bàn tay trên cùng mặt phẳng với cẳng tay
  • Không nắm dụng cụ quá mạnh
  • Không gõ bàn phím quá mạnh
  • Đổi tay nếu có thể được
  • Nghỉ thư giãn mỗi 15-20 phút
  • Giữ tay ấm
  • Không gối đầu trên tay khi ngủ
  • Thư giãn, tránh căng thẳng

Thực hiện một chính sách ăn giàu vitamin, đặc biệt quan trọng là vitamin B6. Chế độ ăn cân đối sẽ giúp tránh tăng cân qua nhanh, giúp duy trì lượng muối, đường và mỡ trong khung hình ở mức tối thiểu. Uống tối thiểu 8 cốc nước, ăn tối thiểu 5 khẩu phần rau quả mỗi ngày và chỉ ăn một lượng nhỏ protein ( thịt, trứng, đậu đỗ … ). Ăn nhiều những thực phẩm giàu vitamin B có công dụng bổ thần kinh. Có thể dùng vitamin B tổng hợp nhưng nên tìm hiểu thêm quan điểm bác sĩ trước khi dùng vì nếu quá liều sẽ nguy khốn .Các liệu pháp thảo dược như uống trà hoa cúc có tính năng giảm viêm. Bắp cải xoăn lá xanh sẫm giúp giảm sưng nề ( bọc lá cải quanh cổ tay cho tới khi lá chảy nước thì thay lá mới, dùng đến khi thấy thực trạng được cải tổ ). Dùng những loại tinh dầu cây bách, hoa cúc để xoa bóp. Nhỏ 2 giọt tinh dầu vào nước ấm hay lạnh tùy sở trường thích nghi rồi dùng khăn nhúng vào nước và bọc quanh cổ tay .Nếu bị ” chửa ngực ” thì cần phải dùng loại áo bra dành cho bà mẹ đang cho con bú, trao đổi với bác sĩ chăm nom về việc mang nẹp tay khi ngủ để giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn gập tay vô thức trong lúc ngủ. Một nghiên cứu và điều tra cho thấy việc mang nẹp sẽ giúp cải tổ thực trạng tê bì tay ở phần lớn những trường hợp .Với những nhân viên cấp dưới văn phòng thường ngồi và thao tác với máy vi tính nhiều nên không tránh khỏi những hoạt động giải trí lặp ở vùng cổ tay, cần phải liên tục tập thể dục, nhất là cánh tay của mình. Khi thao tác cũng cần phải chú trọng tư thế ngồi thật hài hòa và hợp lý .Nên ngồi thao tác đúng tư thế : ngồi thẳng với cột sống tựa vào sống lưng ghế, hai vai thả lỏng, hai cánh tay sát thân mình, cổ tay thẳng và hai bàn chân đặt trên sàn nhà. Việc duy trì tư thế đúng, liên tục biến hóa tư thế, dành thời hạn ngắn giữa giờ thao tác để nghỉ ngơi thư giãn giải trí là rất quan trọng, giúp duy trì lưu thông tuần hoàn máu, tránh cơ, dây chằng bị căng giãn quá mức, đồng thời tránh chèn ép dây thần kinh lên vùng cẳng tay và bàn tay .Ghế ngồi phải vừa tầm, mông cao hơn gối, ghế phải hơi dốc về đằng trước để bàn chân đặt thật vững trên nền nhà, sống lưng luôn thẳng và hơi ngả ra sau, , tựa thắt lưng vào sống lưng ghế có ụ nhô ngang thắt lưng ( sống lưng quần ), hai chân chấm đất trong tư thế vững vàng nhưng tự do hoặc hơi ngả về phía trước mở màn từ hông và để luôn giữ được độ cong tự nhiên của phần sống lưng dưới, hai chân chạm đất với tư thế vũng vàng, tự do .

Màn hình vi tính và tài liệu đánh máy để ngang tầm mắt hoặc thấp hơn tầm mắt, giúp không gập cổ khi làm việc và để khi làm việc những ngón tay có thể cong nhẹ hoặc duỗi mà không cần phải vặn cổ tay. Bàn phím máy tính cần đặt thẳng hoặc thấp hơn khuỷu tay, khi sử dụng bàn phím nên di chuyển các ngón tay trong khi cổ tay vẫn giữ thẳng ở thế trung tính. Nếu được, để cổ tay tựa nhẹ lên tấm thảm chuột có một phần nhô lên bằng gel mềm.

Source: https://thaiphuongthuy.com
Category : Blog

Related Posts

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.